ПРОКТИТ

ПРОКТИТ, proctitis, воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Различают острую и хрон. форму П. Острый П. как проявление общего колита может вызываться первично хим. раздражениями, например продолжительным употреблением очень пряней пищи-, злоупотреблением слабительными, особенно александрийским листом, колоквинтой и ялапой. Острый П. как местное явление может вызываться применением различных раздражающих веществ б клизмах, гл. обр. глицерина, мыла, крепких растворов чеснока и пр. Причиной П. могут быть также механические моменты, из к-рых важную роль играют застаивающиеся каловые массы, которые помимо продолжительного давления вызывают хим. раздражение слизистой оболочки. П. язвенного и даже перфорирующего характера могут наблюдаться при частом и неумелом применении клизм. Причиной П. являются также различные общие заболевания, связанные с поражением тонких и толстых кишок (напр. дизентерия), затем геморой, выпадение прямой кишки, полипы, рак и пр. Нередко П. развиваются вследствие воспаления соседних органов. Патологоанатом и ческие изменения при острых П. выражаются обычно в резком припухании и покраснении слизистой оболочки с отделением гноя, слизи, фибрина, крови и набухания фоликулов; последние иногда, нагнаиваясь, вскрываются и могут вести к образованию язв.—К линически острый П. начинается с повышения t°, чувства жара и болей в области прямой кишки, иррадиирую-щих в крестец, бедра, мочевой пузырь, половые органы и пр. Наиболее резким признаком являются тенезмы. При попытке опорожнения прямой кишки выделяется небольшое количество слизи, иногда смешанной с кровью. У детей при этом нередко припухшая слизистая выпя- ""280 чивается через задний проход, так что наступает воспалительное выпадение (ectropium гес-ti Roser'a). Нередко вследствие раздражения соседних органов присоединяется дизурия, задержка мочи, эрекция и пр.—Л е ч е н и е острого П. должно начинаться с выяснения причин б-ни и их устранения. Если существуют тяжелые расстройства и боли, больной должен соблюдать постельный режим. Из пищи нужно устранить вещества, дающие много шлаков. Прямая кишка должна быть регулярно опорожняема. После легких слабительных делаются промывания теплой водой, маслом и пр. Для обезболивания к клизмам прибавляют опий или назначают свечи с кокаином, белладонной. Лед на область заднего прохода приносит также значительное облегчение. При таком лечении острый проктит проходит обычно в течение 8—14 дней. Хронический П. развивается из острого при продолжительном воздействии вышеуказанных вредных моментов или же сразу проявляется в хрон. форме. Хрон. П. характеризуется разращением межжелезистой соединительной ткани, а в тяжелых случаях участием и подслизистой ткани, что ведет в дальнейшем к утолщению и опуханию складок слизистой оболочки, а затем к возникновению полипоз-ных разрастаний. Отмечается расширение Ли-беркюновых крипт, образование на их месте кист, особенно в окружности язв. При продолжительном существовании катара присоединяется воспалительная инфильтрация глубоких слоев кишечной стенки (мышечного и под-серозного). Простой П. локализуется в ампуле прямой кишки и б. ч. распространяется в portio analis.—К линически хрон. П. может долгое время давать только незначительные симптомы, а именно—чувство давления и полноты в тазу. При этом б-ные отмечают частое выделение стекловидной, а впоследствии гнойной слизи. В далеко зашедших случаях, особенно если существуют язвы, расстройства бывают более интенсивны. Б-ные жалуются то на запор то на частые позывы на низ, на понос и выделение слизи и гноя. Частое выделение секрета раздражает кожу в области заднего прохода и может вести к образованию трещин, расслаблению жома и пр. Хрон. П. может осложняться парапроктитом; в конечном стадии хрон. П. присоединяются симптомы стриктуры. Всасывание гноя сказывается на общем состоянии б-ного и ведет к расстройствам пищеварения, головной боли, похуданию и пр. В каждом случае приведенных выше жалоб необходимо внимательным исследованием исключить наличие ракового поражения прямой кишки.— Лечение при долго длящемся процессе затруднительно. Во всех случаях надо сохранять диету и регулировать кишечник клизмами. В свежих случаях нередко приносит пользу местное применение различных вяжущих растворов (ляпис, марганец, висмут и т. п.), а также вдувание антисептических порошков. Реклю (Reclus) рекомендовал орошение прямой кишки горячей водой (до 50°). Такой же эффект дают горячие ванны. В тяжелых случаях рекомендуется апендикостомия (для введения лекарственных веществ) или anus praeternaturalis, a также удаление прямой кишки. Лит.: Напалков Н., Proctitis valvularis, Клин. мед., 1929, № 23 — 24; Немил о в А., К патологии и терапии язвенных проктитов, Ж. д. усоверш. врач., 1926, № 7—8; РомашевИ., К вопросу о гоноройных проктитах у женщин, Ирк. мед. ж., 1929, № 2: N о г d - mann, Chirurgische Behandlung der Proktitis, Deutsche med. Wochenschr., B. LI, 1925; Reichle R.u.Tiet-z e A., -Die Chirurgie des Mastdarmes und des Afters (Die Chirurgie, iirsg. v. M. Kirscimer u. 0. Nordmann, B. V, B.—"Wien, 1927); Zweig W., Die rektoskopische Behandlung der chronischen Proktitis, Wien. med. Wo-chenschr., B. LXXIV, 1924. См. также лит. к ст. Прямая кишка.                                                       Ф. Яппшевский.